Colite microscópica

Por Dr. Juliano C. Ludvig
Médico, Especialista em Gastroenterologia

O tratamento das colites microscópicas, que inclui a colite colagenosa e a colite linfocítica, é primariamente focado no controle dos sintomas, particularmente a diarreia, e na melhoria da qualidade de vida do paciente. Vamos detalhar as principais abordagens de tratamento:

1. Modificações Dietéticas
   
   Muitos pacientes com colite microscópica podem se beneficiar de ajustes na dieta para ajudar a controlar a diarreia:
   
   - Reduzir a ingestão de cafeína e lactose: Esses componentes podem exacerbar a diarreia em alguns pacientes.
   - Evitar alimentos gordurosos: Gorduras podem ser mais difíceis de digerir e podem piorar os sintomas.
   - Fibras: Alguns pacientes podem se beneficiar da ingestão de fibras solúveis (como psyllium), que pode ajudar a formar fezes e reduzir a diarreia, enquanto fibras insolúveis devem ser evitadas se exacerbarem os sintomas.
   
   

   

    
2. Medicamentos Anti-diarréicos
   
   - Loperamida: Um anti-diarréico que ajuda a reduzir a frequência das evacuações e a urgência, melhorando a consistência das fezes.
   - Bismuto subsalicilato: Pode ser útil em alguns casos para diminuir a diarreia.
    
3. Terapia Anti-inflamatória
   
   - Budesonida: Um corticosteroide com efeitos principalmente locais no intestino, com menos efeitos colaterais sistêmicos do que outros corticosteroides. É frequentemente usado nos casos moderados a graves.
   - Mesalazina: Embora tradicionalmente usada no tratamento de outras formas de doenças inflamatórias intestinais, pode ser útil em alguns pacientes com colite microscópica.
    
4. Terapias Imunossupressoras
   
   Em casos onde a resposta ao tratamento padrão não é adequada, medicamentos imunossupressores podem ser considerados:
   
   - Azatioprina ou 6-mercaptopurina: Podem ser usados para controlar a inflamação em pacientes que não respondem adequadamente aos corticosteroides.
    
5. Probióticos
   
   Embora os dados sejam mistos, alguns estudos sugerem que os probióticos podem ajudar a restaurar o equilíbrio da flora intestinal e reduzir os sintomas em algumas formas de doenças inflamatórias intestinais.
    
6. Tratamento de Condições Associadas
   
   Como as colites microscópicas estão frequentemente associadas a outras condições autoimunes, como doenças da tireoide e doença celíaca, é crucial gerenciar essas condições de maneira efetiva.
    
7. Monitoramento e Avaliação Contínuos
   
   Os pacientes com colite microscópica devem ser regularmente monitorados para avaliar a eficácia do tratamento e fazer ajustes conforme necessário. Avaliações regulares podem ajudar a identificar quando um tratamento mais intensivo é necessário ou quando é possível reduzir a medicação.

Não existem métodos comprovados para prevenir a colite microscópica, uma vez que suas causas específicas ainda são desconhecidas. No entanto, um diagnóstico precoce e tratamento apropriado podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. Manter um diário alimentar pode ajudar a identificar gatilhos dietéticos que exacerbam os sintomas, e ajustes na dieta podem ser benéficos.

Dr. Juliano C. Ludvig é Médico, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED e Especialista em Gastroenterologia Clínica pela Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG. É Coordenador Regional da ABCD - Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn. É Membro Titular do GEDIIB - Grupo de Estudos das Doenças Inflamatórias Intestinais no Brasil. É Chefe do Setor de Gastroenterologia do Hospital Santa Isabel e Presidente do Centro de Estudos do mesmo hospital. Tem Residência Médica em Clínica Médica no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Também é International Member of the American College of Gastroenterology e International Member Of the ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.