Colite microscópica

Por Dr. Juliano C. Ludvig
Médico, Especialista em Gastroenterologia

O diagnóstico é confirmado por uma combinação de avaliação clínica e resultados de exames, principalmente:

• História médica: Discussão sobre os sintomas, duração, e a presença de qualquer fator de risco associado, como uso de medicamentos específicos (AINEs, IBPs, etc.).
• Exame físico: Focado principalmente na avaliação abdominal para verificar distensões, dor ou outros sinais de doenças intestinais.

Exames Laboratoriais

Os exames laboratoriais são usados para ajudar a descartar outras causas de sintomas semelhantes e incluem:

• Testes de fezes: Para excluir causas infecciosas de diarreia, como bactérias, vírus, e parasitas. Também pode incluir testes para verificar a presença de sangue oculto.
• Exames de sangue: Para verificar sinais de inflamação (como a elevação da proteína C reativa ou velocidade de sedimentação de eritrócitos), anemia, ou deficiências nutricionais.
• Procedimentos Endoscópicos.
• A colonoscopia é essencial para o diagnóstico das colites microscópicas. Permite ao médico examinar diretamente o revestimento interno do cólon. Embora o cólon possa parecer normal visualmente nos pacientes com colite microscópica, a colonoscopia é necessária para coletar biópsias.
• Biópsias do cólon: São fundamentais para o diagnóstico definitivo. As amostras são examinadas por um patologista para identificar alterações específicas associadas à colite microscópica.

Análise Histológica

As características histológicas observadas nas biópsias são cruciais para distinguir entre colite colagenosa e colite linfocítica:

• Colite Colagenosa: Caracteriza-se pela presença de uma camada espessa de colágeno abaixo do epitélio da mucosa do cólon. Esta camada de colágeno pode ter mais de 10 micrômetros de espessura e pode causar atrofia do epitélio.

• Colite Linfocítica: É identificada pelo aumento significativo de linfócitos intraepiteliais, com mais de 20 linfócitos por 100 células epiteliais. Não há formação significativa de colágeno como na colite colagenosa.

Após o diagnóstico, é importante considerar a possibilidade de associação com outras doenças autoimunes, e apropriado acompanhamento e gestão dessas condições podem ser necessários.

Dr. Juliano C. Ludvig é Médico, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED e Especialista em Gastroenterologia Clínica pela Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG. É Coordenador Regional da ABCD - Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn. É Membro Titular do GEDIIB - Grupo de Estudos das Doenças Inflamatórias Intestinais no Brasil. É Chefe do Setor de Gastroenterologia do Hospital Santa Isabel e Presidente do Centro de Estudos do mesmo hospital. Tem Residência Médica em Clínica Médica no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Também é International Member of the American College of Gastroenterology e International Member Of the ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.