Colite microscópica

Por Dr. Juliano C. Ludvig
Médico, Especialista em Gastroenterologia

Os sintomas mais comuns das colites microscópicas incluem:

• Diarreia aquosa crônica: Frequentemente, não há presença de sangue visível nas fezes, o que diferencia as colites microscópicas de outras formas de colite inflamatória.
• Dor abdominal: Geralmente leve a moderada, podendo ser intermitente.
• Perda de peso: Em casos mais severos, principalmente se a absorção de nutrientes estiver comprometida.
• Fadiga e desidratação: Resultantes da diarreia frequente.

Apresentação Clínica

As colites microscópicas geralmente são diagnosticadas em indivíduos de meia-idade a idosos, com uma predominância em mulheres. A apresentação clínica pode variar, mas a diarreia crônica sem sangue é o sintoma cardinal. Os pacientes geralmente não apresentam os sinais clássicos de inflamação grave, como febre ou elevação significativa dos marcadores inflamatórios no sangue.

Embora a colite microscópica geralmente não aumente o risco de câncer de cólon, pode significativamente impactar a qualidade de vida devido à diarreia crônica e às exigências do tratamento.

O diagnóstico diferencial das colites microscópicas deve considerar outras causas de diarreia crônica, incluindo:

• Doenças inflamatórias intestinais (DII) como colite ulcerativa e doença de Crohn: Estas condições geralmente apresentam sinais visíveis de inflamação durante uma endoscopia, ao contrário das colites microscópicas.
• Infecções intestinais: Causadas por bactérias, vírus ou parasitas, que podem ser excluídas por testes de fezes.
• Síndrome do intestino irritável (SII): Uma condição funcional que pode apresentar sintomas semelhantes, mas não apresenta alterações inflamatórias ao exame de biópsias.
• Intolerância alimentar ou malabsorção: Como intolerância à lactose ou doença celíaca, que podem ser investigadas através de testes específicos de alergias ou intolerâncias.
• Efeito colateral de medicamentos: Particularmente aqueles que podem causar diarreia, como antibióticos ou anti-inflamatórios não esteroidais.

Dr. Juliano C. Ludvig é Médico, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED e Especialista em Gastroenterologia Clínica pela Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG. É Coordenador Regional da ABCD - Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn. É Membro Titular do GEDIIB - Grupo de Estudos das Doenças Inflamatórias Intestinais no Brasil. É Chefe do Setor de Gastroenterologia do Hospital Santa Isabel e Presidente do Centro de Estudos do mesmo hospital. Tem Residência Médica em Clínica Médica no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Também é International Member of the American College of Gastroenterology e International Member Of the ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.